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万博体育mantbex正式启用门诊电子病历

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  就诊完毕、打印,一张清楚明了的门诊病历就从分诊台的打印机里“吐”了出来。这是在万博体育mantbex门诊大厅看到的一幕。

  近年来,全国多地曝出医生书写的门诊病历酷似“天书”,让患者难以辨识的事件。自2018年2月份起,我院门诊正式启用门诊电子病历系统,解决了这一问题。这是继门诊全预约、门诊自助一体化、线上报告查询以后,我院增添的又一项门诊信息化服务举措。

  传统病历需要医生手写,由于每天接诊的病人较多,医生为节省时间,容易造成病历书写字迹潦草、不够规范等看似小事的问题,但实际上埋下了不少隐患;一旦出现医疗事故纠纷,病历就成了重要的法律依据。

  门诊电子病历是通过病人唯一的ID号对病人就诊信息进行的管理,实现病人就诊记录的连续性、完整性、共享性及可追溯性,特别是对于复诊病人的基本信息如个人资料、既往史等,不用再重复录入,简化了就诊流程,提高了就诊速度,实现门诊病历电子化,使病历数据结构化。

  同时,门诊电子病历的应用也使得纸质病历书写字迹不清、保管不便、存放年代久远、就诊信息无法追踪等问题迎刃而解,节省了资源的浪费及空间的占用。

  前来就诊的门诊患者对门诊电子病历也是赞不绝口。“原来那种手写的病历本儿拿回家就不知道放哪儿了,复查的时候还得再买一本,然后又得跟医生把病说一遍,有些药的名字说不出来,开个药特别麻烦。自从换了这个电子病历,我拿着卡来就行了,看病的信息都在这里面,大夫一刷卡就知道了,真的是很便民。”

  “没使用门诊电子病历之前,我们都是手写病历,部分病人复诊时,病历本要么没带,要么就是丢了,既往病史一片空白,病人再次陈述病情可能会有遗漏,我们重复书写病历也降低了看病的效率。现在这个电子病历,能对病人就诊信息进行存档,使我们能更直观、更充分的了解病人的病情。”医生们也这样说。

  一句话,门诊电子病历便民又便医!真正实现了患者明明白白地看病,医生清清楚楚地看诊。

  门诊电子病历实现了最基本的纸质病历的计算机化,改变传统的手写方式,实现了真正信息化管理,为病历统计分析提供了坚实的数据基础,逐步跨入医院信息化建设“大融合、大数据、大平台”的新阶段,为“信息化门诊”、“智慧医疗”建设再普新篇。

  门诊部


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